5 giờ trong phòng mổ – Làm chủ một ca bệnh gan mật phức tạp

Một ca phẫu thuật khó không chỉ thử thách đôi tay của phẫu thuật viên, mà còn thể hiện năng lực chẩn đoán, tư duy quyết định và khả năng làm chủ những tình huống phức tạp của cả một ê-kíp ngoại khoa.

Bệnh viện Đại học Y Khoa Phan Châu Trinh vừa tiếp nhận và phẫu thuật một trường hợp bệnh lý gan – mật phức tạp ở người bệnh nam, 40 tuổi.

Người bệnh nhập viện với sốt run, đau bụng và nôn ói, không có biểu hiện vàng da, vàng mắt. Trước đó, cách nhập viện 3 tháng, người bệnh đã được khám và chẩn đoán sỏi túi mật và viêm túi mật cấp tính, nhưng bệnh nhân chỉ điều trị nội khoa.

Kết quả xét nghiệm ghi nhận bạch cầu tăng, tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng. Siêu âm phát hiện sỏi túi mật, thành túi mật dày và giãn ống mật chủ kèm ổ dịch chưa rõ bản chất vùng gầm gan. CT-scan bụng tiếp tục cho thấy hình ảnh viêm túi mật hoại tử xuyên thành, kèm ổ áp-xe vùng gan và dưới cơ hoành phải, sỏi ống mật chủ.

Đây không còn là một trường hợp sỏi túi mật đơn thuần.

Tình trạng viêm kéo dài gây hoại tử túi mật, đã làm biến đổi giải phẫu vùng túi mật, tạo phản ứng viêm dính phức tạp, đồng thời xuất hiện ổ nhiễm trùng trong ổ bụng và bệnh lý sỏi đường mật cần được xử trí.

Thách thức trong phòng mổ

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp Ngoại khoa Bệnh viện Đại học Y Khoa Phan Châu Trinh quyết định phẫu thuật nội soi.

Trong cùng một cuộc mổ, các bác sĩ tiến hành phẫu tích gỡ phần túi mật viêm dính, cắt túi mật, dẫn lưu ổ áp-xe và mở đường mật chính lấy sỏi.

Khó khăn lớn nhất xuất hiện khi phẫu thuật viên tiếp cận túi mật. Do quá trình viêm kéo dài, túi mật đã dính chặt vào mặt dưới gan, đại tràng ngang và mạc nối lớn. Các mặt phẳng giải phẫu thông thường bị biến đổi, mô viêm xơ hóa lâu ngày khiến việc bóc tách khó khăn và nguy cơ chảy máu tăng cao.

Cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 5 giờ.

Trong những tình huống như vậy, điều quan trọng không phải là thực hiện thao tác thật nhanh, mà là khả năng nhận diện chính xác giải phẫu, bóc tách thận trọng, kiểm soát chảy máu, bảo vệ đường mật và các cấu trúc quan trọng lân cận, đồng thời điều chỉnh chiến lược phẫu thuật theo tình trạng thực tế.

Phẫu thuật chuyên sâu bắt đầu từ chẩn đoán chính xác

Một cuộc mổ phức tạp không bắt đầu khi phẫu thuật viên cầm dụng cụ nội soi. Nó bắt đầu từ việc nhận diện đúng vấn đề của người bệnh. Từ triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, siêu âm, CT đến đánh giá tình trạng nhiễm trùng và tổn thương đường mật, mỗi dữ liệu đều góp phần hình thành chiến lược điều trị. Đó cũng là định hướng phát triển năng lực Ngoại khoa tại Bệnh viện Đại học Y Khoa Phan Châu Trinh:

Chẩn đoán chính xác – Quyết định đúng – Kỹ thuật vững vàng – An toàn người bệnh.

Giá trị của một Bệnh viện Đại học

Tại Bệnh viện Đại học Y Khoa Phan Châu Trinh, mỗi ca bệnh khó không chỉ là một trường hợp cần điều trị mà còn là một nguồn dữ liệu lâm sàng có giá trị cho đào tạo và phát triển chuyên môn.

Bác sĩ được nâng cao năng lực thông qua thực tiễn. Sinh viên y khoa được tiếp cận những vấn đề lâm sàng thực. Những ca bệnh phức tạp được phân tích từ chẩn đoán, hình ảnh học, quyết định điều trị đến kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc sau mổ.

Đó là sự kết nối giữa Điều trị – Đào tạo – Nghiên cứu trong mô hình Bệnh viện Đại học.

Bệnh viện Đại học Y Khoa Phan Châu Trinh đang từng bước phát triển Ngoại khoa theo hướng chuyên sâu, ít xâm lấn và phối hợp đa chuyên khoa, trong đó phẫu thuật Gan – Mật – Tụy là một lĩnh vực trọng tâm.

Chúng tôi không chỉ hướng đến việc thực hiện được những cuộc phẫu thuật khó.

Chúng tôi hướng đến xây dựng một đội ngũ có đủ năng lực để giải quyết những vấn đề lâm sàng khó – bằng tri thức, kỹ thuật, bản lĩnh nghề nghiệp và trên hết là sự an toàn của người bệnh.

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y KHOA PHAN CHÂU TRINH: Chẩn đoán chính xác – Phẫu thuật chuyên sâu – Điều trị toàn diện – Đào tạo từ thực tiễn lâm sàng.