Nội soi tán sỏi laser điều trị sỏi niệu quản biến chứng suy thận cấp

Sỏi niệu quản là một trong những bệnh lý tiết niệu thường gặp, có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Mới đây, Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh đã điều trị thành công một trường hợp sỏi niệu quản trái đoạn 1/3 trên biến chứng suy thận cấp và viêm thận – bể thận, qua đó khẳng định hiệu quả của phác đồ điều trị phối hợp cùng các kỹ thuật can thiệp tiết niệu hiện đại đang được triển khai tại bệnh viện.

Bệnh cảnh lâm sàng phức tạp do sỏi niệu quản

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau tức vùng hông lưng trái kèm sốt cao, gợi ý tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu có nhiễm trùng. Kết quả xét nghiệm nước tiểu ghi nhận bạch cầu và hồng cầu tăng cao, cho thấy tổn thương và viêm nhiễm hệ tiết niệu.

Đáng chú ý, chỉ số eGFR giảm còn 42 mL/phút/1,73 m², phản ánh chức năng thận đã bị ảnh hưởng rõ rệt. Siêu âm và CT scanner hệ tiết niệu phát hiện sỏi niệu quản trái đoạn 1/3 trên, kích thước khoảng 9 mm, gây ứ nước thận trái độ II.

Từ các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán sỏi niệu quản trái đoạn 1/3 trên biến chứng suy thận cấp và viêm thận – bể thận – một tình trạng cần can thiệp sớm để bảo tồn chức năng thận và kiểm soát nhiễm trùng.

Can thiệp khẩn cấp nhằm bảo tồn chức năng thận

Trước tình trạng bệnh diễn tiến nặng, các bác sĩ Khoa Ngoại Tiết niệu đã tiến hành hội chẩn và thống nhất can thiệp khẩn bằng đặt sonde JJ niệu quản trái. Mục tiêu của bước điều trị này là:

• Giải áp đường tiết niệu
• Kiểm soát nhiễm trùng
• Bảo tồn và phục hồi chức năng thận

Sau 2 ngày điều trị, các chỉ số xét nghiệm cải thiện rõ rệt, tình trạng lâm sàng ổn định và bệnh nhân được xuất viện theo dõi.

Điều trị triệt để sỏi bằng nội soi tán sỏi laser

Sau 10 ngày tái khám, kết quả cấy vi khuẩn nước tiểu âm tính, đủ điều kiện để tiến hành điều trị triệt để sỏi niệu quản. Bệnh nhân được chỉ định nội soi tán sỏi ống mềm bằng laser – phương pháp điều trị hiện đại, ít xâm lấn và có hiệu quả cao trong xử trí sỏi tiết niệu.

Ca tán sỏi diễn ra thuận lợi, sỏi được xử lý hoàn toàn. Sau can thiệp 2 ngày, bệnh nhân hồi phục tốt, không ghi nhận biến chứng và tiếp tục được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định.

Vai trò của việc phát hiện sớm và kỹ thuật nội soi hiện đại

Trường hợp trên cho thấy tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời sỏi tiết niệu, đặc biệt khi đã xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng đường tiết niệu và suy thận cấp. Việc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến tổn thương thận không hồi phục, đe dọa sức khỏe người bệnh.

Đồng thời, đây cũng là minh chứng rõ ràng cho hiệu quả của các kỹ thuật nội soi tiết niệu hiện đại, đặc biệt là nội soi tán sỏi laser, trong việc giúp người bệnh:

• Phục hồi nhanh
• Hạn chế xâm lấn
• Giảm đau sau can thiệp
• Rút ngắn thời gian nằm viện

Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn trong điều trị các bệnh lý tiết niệu phức tạp, mang lại hiệu quả điều trị an toàn và tối ưu cho người bệnh.

Cảnh báo: Khi nào cần đi khám sỏi niệu quản?

Sỏi niệu quản có thể diễn tiến âm thầm nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám ngay khi xuất hiện một hoặc nhiều dấu hiệu sau:

• Đau hông lưng hoặc đau lan xuống vùng bụng dưới, bẹn, cơn đau có thể xuất hiện đột ngột, dữ dội hoặc âm ỉ kéo dài
• Sốt, ớn lạnh, đặc biệt khi kèm đau hông lưng – đây có thể là dấu hiệu nhiễm trùng tiết niệu
• Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu khó hoặc cảm giác tiểu không hết
• Nước tiểu đổi màu, có thể hồng, đỏ hoặc sẫm màu do lẫn máu
• Buồn nôn, nôn, mệt mỏi không rõ nguyên nhân
• Giảm lượng nước tiểu hoặc bí tiểu

Đặc biệt, người bệnh cần đi khám khẩn cấp nếu có các biểu hiện:

• Đau nhiều kèm sốt cao
• Đau hông lưng kèm tiểu ít, tiểu không được
• Có tiền sử sỏi tiết niệu và xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng hoặc suy giảm chức năng thận

Việc thăm khám sớm giúp xác định chính xác vị trí, kích thước sỏi, mức độ tắc nghẽn và các biến chứng liên quan, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, giảm nguy cơ tổn thương thận và các biến chứng nguy hiểm.

Nội dung bài viết được xây dựng trên cơ sở ca bệnh thực tế do bác sĩ Phạm Văn Ước cung cấp, đối chiếu với các hướng dẫn và tài liệu y khoa uy tín nhằm phục vụ mục đích giáo dục sức khỏe cộng đồng.

Nguồn tham khảo

1. European Association of Urology (EAU)
   EAU Guidelines on Urolithiasis – Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sỏi tiết niệu
   → Tài liệu chuẩn được sử dụng rộng rãi trong thực hành tiết niệu.
2. American Urological Association (AUA)
   Medical Management and Surgical Treatment of Ureteral Stones
   → Cung cấp tiêu chuẩn về chỉ định can thiệp, xử trí biến chứng sỏi niệu quản.
3. UpToDate
   Clinical manifestations, diagnosis, and management of ureteral stones
   → Tài liệu tham khảo lâm sàng cho bác sĩ, cập nhật theo y học chứng cứ.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK – NIH, Hoa Kỳ)
   Kidney Stones
   → Tài liệu giáo dục sức khỏe cộng đồng về sỏi thận – sỏi niệu quản.
5. Mayo Clinic
   Ureteral stones – Symptoms and causes
   → Nguồn tham khảo phổ biến về triệu chứng cảnh báo và thời điểm cần đi khám.
6. Harrison’s Principles of Internal Medicine
   Chương bệnh lý hệ tiết niệu
   → Giáo trình y khoa kinh điển, nền tảng cho chẩn đoán và xử trí biến chứng.