Phẫu thuật nội soi thành công U Mạc Treo Ruột hiếm gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi

Bệnh nhân đến khám vì những cơn đau bụng kéo dài

Một bệnh nhân nam N.G.K sinh năm 2007, đã đến khám tại Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh trong tình trạng đau bụng vùng hạ vị. Cơn đau xuất hiện khoảng 6 tháng trước ngày nhập viện, đau âm ỉ, không kèm sốt, không rối loạn tiêu hóa, không sụt cân nên gia đình ban đầu khá chủ quan.

Khám lâm sàng cho thấy bụng mềm, không chướng, nhưng khi ấn vào vùng hạ vị gần rốn, bác sĩ phát hiện một khối bất thường khoảng 3cm, bờ đều, giới hạn rõ và di động. Siêu âm ổ bụng ghi nhận một cấu trúc hồi âm kém, đồng nhất, kích thước 3cm, ít tín hiệu Doppler. Các xét nghiệm máu, men gan, chức năng thận đều trong giới hạn bình thường.

Tuy nhiên, với triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng cận lâm sàng trên bệnh nhân cần được hội chẩn để có một chấn đoán rõ ràng và hướng điều trị an toàn cho bệnh nhân. Bác sĩ khoa ngoại đã đề xuất hội chẩn các chuyên khoa.

Hội chẩn đa chuyên khoa – quyết định chính xác và an toàn

Hội chẩn liên chuyên khoa gồm Bác sĩ ngoại tiêu hóa, Bác sĩ ngoại tiết niệu, Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và Bác sĩ gây mê.

Để có chẩn đoán chắc chắn, bệnh nhân được chỉ định chụp CT Scanner ổ bụng có cản quang. Kết quả cho thấy một khối mô mềm 3cm, đậm độ 30–35 HU, bờ đều, giới hạn rõ, không vôi hóa, không dính với các quai ruột, bắt thuốc chậm và đồng nhất qua các thì, rõ hơn ở thì muộn.

Sau đó, hội đồng thống nhất chỉ định phẫu thuật nội soi bóc tách khối u, vừa để điều trị vừa để xác định tính chất giải phẫu bệnh của khối u.

Phẫu thuật nội soi – ít xâm lấn, hồi phục nhanh

Ca phẫu thuật được tiến hành bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng. Các bác sĩ đã bóc tách trọn vẹn khối u mà không làm tổn thương ruột hay mạch máu. Mẫu bệnh phẩm ngay sau đó được gửi đến khoa Giải phẫu bệnh để phân tích.

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là khối u lành tính, bản chất là tổn thương xơ hóa (Fibrosis) mạc treo ruột.

Sau mổ, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, ăn uống và sinh hoạt bình thường. Chỉ 2 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện an toàn, không biến chứng, các bác sĩ đã tư vấn theo dõi sau phâu thuật cũng như theo dõi tình trạng tái phát. Gia đình bày tỏ sự an tâm và tin tưởng tuyệt đối vào năng lực chuyên môn cũng như sự tận tình của đội ngũ y bác sĩ,.

U mạc treo ruột – bệnh hiếm gặp nhưng không thể xem thường

Theo y học, u mạc treo ruột chiếm dưới 1% các khối u ổ bụng. Bệnh thường gặp ở độ tuổi trung niên (40–70 tuổi), nhưng cũng đã được ghi nhận ở trẻ em và thanh thiếu niên. Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, thường chỉ là đau bụng mơ hồ, đầy bụng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa khác.

Trên thế giới đã có nhiều báo cáo:

• Debnath et al. (2008, World Journal of Surgical Oncology): Báo cáo một bệnh nhân nam 52 tuổi với u mạc treo ruột non, phát hiện do đau bụng tái phát. CT cho thấy khối u mô mềm, được cắt bỏ hoàn toàn, giải phẫu bệnh xác định là leiomyosarcoma (ác tính).
• Fletcher et al. (2013, Annals of Surgery): Trình bày chuỗi 9 ca sarcoma mạc treo ruột, tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật, 5 trường hợp cần kết hợp hóa trị/xạ trị. Tỉ lệ tái phát cao (40%) sau 2 năm.
• Zhang et al. (2015, Medicine (Baltimore): Báo cáo một ca liposarcoma mạc treo ruột ở nữ 47 tuổi, biểu hiện bằng đau bụng và khối vùng bụng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi không tái phát trong 12 tháng.
• Daskalogiannaki et al. (2000, Radiographics): Nghiên cứu hình ảnh học cho thấy CT scan có giá trị quan trọng trong phân biệt các loại u mạc treo (mỡ, xơ, mạch máu, lymphoma).

Tại Việt Nam, các báo cáo còn hiếm: năm 2019, Bệnh viện Việt Đức ghi nhận một ca lymphoma mạc treo ruột; năm 2021, Bệnh viện Chợ Rẫy công bố một ca u xơ mạc treo ruột tình cờ phát hiện khi mổ cấp cứu.

Điều này cho thấy, dù hiếm gặp, u mạc treo ruột vẫn tiềm ẩn nhiều nguy cơ, đặc biệt nếu không được phát hiện sớm.

Thông điệp sức khỏe

Trường hợp trên là minh chứng cho thấy việc khám và chẩn đoán sớm đóng vai trò quan trọng. Khi có triệu chứng đau bụng không rõ nguyên nhân, người dân nên chủ động đến bệnh viện để được siêu âm, chụp CT nhằm phát hiện bất thường.

Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại, cam kết mang đến giải pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả, an toàn cho người bệnh.