2 khối u, 2 bệnh lý khác nhau ở ống tiêu hóa: Phẫu thuật thành công trong một lần mổ

Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh đã phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân mắc đồng thời hai bệnh lý u đường tiêu hóa: u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) tại dạ dày và Lymphoma tại hồi tràng gây lồng ruột hồi – manh tràng, dẫn đến bán tắc ruột.

Đây là trường hợp có nhiều tổn thương cùng xuất hiện trên đường tiêu hóa, đòi hỏi quá trình thăm khám, đánh giá và lựa chọn phương án điều trị phù hợp. Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định xử trí đồng thời hai khối u trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Phát hiện hai khối u ở dạ dày và hồi tràng

Bệnh nhân Bùi Thị H., sinh năm 1958, quê Quảng Ngãi, nhập viện ngày 23/7/2026.

Theo bệnh sử, trước đó bệnh nhân thỉnh thoảng xuất hiện những cơn đau quặn bụng. Khoảng 3 ngày trước khi nhập viện, tình trạng đau tăng rõ rệt, kèm nôn và bí trung đại tiện.

Qua thăm khám và thực hiện các phương tiện chẩn đoán cần thiết, các bác sĩ phát hiện một khối u khoảng 3 cm ở đoạn cuối hồi tràng. Khối u này là nguyên nhân gây lồng ruột hồi – manh tràng mạn tính và bán tắc ruột, phù hợp với các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải trước khi nhập viện.

Trong quá trình khảo sát, các bác sĩ đồng thời phát hiện thêm một khối u khoảng 5 cm tại bờ cong nhỏ của dạ dày.

Việc xuất hiện cùng lúc hai khối u ở hai vị trí khác nhau khiến quá trình điều trị cần được cân nhắc kỹ lưỡng, vừa giải quyết tình trạng lồng ruột và bán tắc ruột, vừa xử trí tổn thương tại dạ dày.

Hội chẩn đa chuyên khoa và phẫu thuật trong cùng một lần mổ

Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng bệnh nhân, các bác sĩ tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa nhằm thống nhất phương án điều trị.

Ngày 27/7/2026, bệnh nhân được phẫu thuật theo chương trình cấp cứu trì hoãn.

Trong cùng một cuộc mổ, BSCKII Lê Văn Tầm, THS.BSNT Lê Đức Thành Nhân và BS Phạm Văn Ước phẫu thuật tiến hành cắt nửa khung đại tràng phải và nối hồi tràng – đại tràng ngang để xử trí khối u hồi tràng gây lồng ruột. Đồng thời, bệnh nhân được cắt 3/4 dạ dày, nối vị – tràng nhằm loại bỏ khối u tại bờ cong nhỏ dạ dày.

Phương án phẫu thuật được lựa chọn dựa trên vị trí, đặc điểm tổn thương và tình trạng cụ thể của người bệnh. Việc xử trí đồng thời giúp giải quyết hai bệnh lý trong một cuộc phẫu thuật, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình điều trị tiếp theo.

Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu. Diễn tiến hồi phục thuận lợi, chức năng tiêu hóa dần ổn định. Sau 8 ngày hậu phẫu, bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện.

Giải phẫu bệnh xác định hai loại u khác nhau

Sau phẫu thuật, các khối u được gửi làm giải phẫu bệnh kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch để xác định bản chất tổn thương.

Kết quả cho thấy:

• Khối u tại dạ dày là u mô đệm đường tiêu hóa – GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor).

• Khối u tại hồi tràng là Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa (Diffuse Large B-cell Lymphoma – DLBCL).

Như vậy, bệnh nhân không chỉ có hai khối u ở hai vị trí khác nhau mà còn mắc hai loại bệnh lý u với bản chất mô học khác nhau. Trong đó, khối Lymphoma tại hồi tràng đã gây lồng ruột hồi – manh tràng và biểu hiện bán tắc ruột.

Kết quả giải phẫu bệnh có vai trò quan trọng trong việc định hướng kế hoạch điều trị sau phẫu thuật. Sau khi tình trạng hậu phẫu ổn định, bệnh nhân được các bác sĩ tư vấn tiếp tục điều trị hóa chất theo chỉ định chuyên khoa.

Không nên chủ quan với những dấu hiệu bất thường của đường tiêu hóa

Các bệnh lý đường tiêu hóa, đặc biệt là những tổn thương dạng u, không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng các triệu chứng rõ ràng ngay từ đầu. Một số trường hợp chỉ xuất hiện đau bụng thoáng qua, rối loạn tiêu hóa hoặc cảm giác khó chịu kéo dài, khiến người bệnh dễ chủ quan.

Người dân nên chủ động thăm khám khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng tái diễn, đau quặn từng cơn, nôn ói, chướng bụng, bí trung đại tiện, rối loạn tiêu hóa kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc xuất huyết tiêu hóa.

Đặc biệt, tình trạng đau bụng tăng dần kèm nôn, chướng bụng và bí trung đại tiện có thể liên quan đến tắc hoặc bán tắc ruột. Đây là tình trạng cần được đánh giá sớm tại cơ sở y tế thay vì tự điều trị hoặc kéo dài thời gian theo dõi tại nhà.

Kết luận

Trường hợp của bệnh nhân trên cũng cho thấy ý nghĩa của việc chẩn đoán đầy đủ và đánh giá toàn diện hệ tiêu hóa. Việc phát hiện đồng thời hai tổn thương đã giúp các bác sĩ có cơ sở xây dựng phương án phẫu thuật phù hợp, hạn chế nguy cơ bỏ sót bệnh lý và chủ động lên kế hoạch điều trị tiếp theo.

Khi cơ thể xuất hiện những dấu hiệu bất thường về đường tiêu hóa, hãy chủ động thăm khám tại Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh để được đánh giá, chẩn đoán và tư vấn phương án điều trị phù hợp.

Bệnh viện Đại học Y khoa Phan Châu Trinh – luôn đồng hành cùng người bệnh trong chăm sóc và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa.